己椒苈黄丸中医治法与方剂 [复制链接]

己椒苈*丸(《金匮要略》）

防己30g椒目30g葶苈30g大*30g

上四味为末，蜜丸如梧子大，食后服1丸，日3服。稍增，口中有津液，渴者，加芒硝15g(每次可服3~6g，如果改丸为汤，当减其量)。

饮邪内结，腹满，口舌干燥者。

腹满，是本方主证；饮邪内结，是此证病机。腹满为腹腔积水所致，与一般气滞作胀有所不同。若欲鉴别腹腔是否有水，可令病人侧卧，以手扣腹，卧侧如呈浊音即是。少阳三焦为水液运行通道，属于肝系组成部分。水液升降出入，既需肺脾肾三脏协同配合，也需肝疏泄调节。今因肺卫宣降失常，肝脏疏泄失职，三焦水道失调，水液渗入肠间，故腹胀满；水津不能上承，故口舌干燥。若再深人研究肝脏疏泄何以失常，则因血瘀肝脏，逐渐硬化，以致津因血阻，渗人腹腔，呈为腹满。

饮邪内结。

逐水涤饮法。

本方体现逐水涤饮，前后分消之法。方用防己、椒目导饮于前阴，令清者从小便而出；葶苈、大*推饮于后窍，令浊者从大便而下，前后分消则水饮去而腹满可除。唯因肝血瘀阻病根难拔，所以只可暂时取效，难免复发此方葶苈泻肺于上，大*荡涤于下，防己、椒目疏通三焦，曾治数例肝硬化腹水获效。仲景谓“肠间有水气”，对水停部位描述准确；谓腹满而不日肿胀，对证状描述也很准确。方中大*有活血行瘀作用，可祛肝血瘀阻，可使肾系血液流通，藉此可以改善肝肾功能，观其每服不过1丸，却有缓图之意。

随证加入大腹皮、槟榔、金钱草、夏枯草之类含钾药物，可免利水失钾而致昏迷。亦可加入麻*、细辛开泄腠理，成为发汗、利水、泻下三法合用的结构。

《金匮》己椒苈*丸，专治水气在肠间，

腹满口干兼舌燥，逐水涤饮庶能痊。